Колянната става се формира от подвижен "тандем" на пищяла и бедрената кост. Тяхното странично изместване се предотвратява от пателата, а лесното, плъзгащо се движение се осигурява от еластичен слой от издръжлива хрущялна тъкан.
Дебелината на "здравия" хрущял, покриващ ставните повърхности на костите на колянната става, е 5-6 mm.
Това е достатъчно, за да смекчи механичното триене на костите и да поеме „ударното“ натоварване. Заболяването, водещо до разрушаване на естествената амортисьорна тъкан и деформация на ставата - гонартроза или артроза на колянната става, има неприятни симптоми и лечението му често се затруднява от стартирането на компенсаторен механизъм от костните структури.
Какво отключва заболяването?
Има мнение, че гонартрозата на коляното е следствие от "отлагане на сол". Въпреки това, калцификацията или отлагането на калциеви соли в лигаментния апарат на коляното няма самостоятелно значение и е по-скоро следствие, отколкото причина.
Какво е гонартроза и как да се лекува?
В действителност "отправната точка" трябва да се счита за нарушение на кръвоснабдяването на малките костни съдове и следствието от него - затруднения в трофизма на хрущялната тъкан и нейното изчерпване. Това е последвано от деформация на хиалинния хрущял. Последният се ексфолира, покривайки се с многопосочни пукнатини. Синовиалната течност става по-вискозна и губи свойствата си като естествен "овлажнител" на хрущялната тъкан.
Пълното изчезване на изсушаващия „амортисьор“ може да се нарече край на патологичния процес.
Обаче подлежащите кости, които са загубили своята хрущялна „обвивка“, компенсират загубата, като растат по периферията и се покриват с „шипове“ – костни израстъци. В този случай колянната става се деформира, а краката придобиват Х- или О-образна форма, поради което тази патология се нарича още деформиращ остеоартрит на колянната става (наричан по-долу DOA).
Какви са причините за артрозата на колянната става?
- Стареене на организма и съпътстващото го “износване” на ставите;
- Наднормено телесно тегло;
- Екстремни натоварвания на колянната става (при спортисти);
- Нараняване на коляното, счупване на една от костите му;
- Отстраняване на менискус;
- Нелекуван артрит, ревматизъм;
- Неправилно местоположение на костните компоненти на ставата;
- „Провал“ в ендокринната система и дисхармония на хормоните, метаболитен дисбаланс.
Артрозата често се бърка с различни артрити.
Разликата между артрита и артрозата на колянната става обаче е, че първият често е резултат от навлизането в тялото на различни патогенни агенти, което „резултира“ в възпалителни заболявания на цялото тяло.
Понякога признаците на артрит - възпаление и подуване на ставата, подуване, болка, която се влошава през нощта - са резултат от това, че имунната система „разгръща“ активна защита срещу собствените клетки на тялото.
Артрозата, като изключително локално заболяване, често се превръща в логично продължение на артрита или следствие от постепенното "износване" на ставата.
Първична и вторична гонартроза
В ортопедията и травматологията видовете артроза на колянната става обикновено се разграничават в зависимост от причините, довели до дегенеративни промени в ставния хрущял.
- Свързана с възрастта или първична гонартроза колянната става често нарушава хода на сравнително безболезнената старост поради физическото „износване“ на хрущялната тъкан. Малко по-често, в сравнение с мъжете, жените, които са преминали границата от 40 години, са изправени пред тази форма на заболяването. По-ранното развитие на първична гонартроза застрашава спортистите и тези с излишни килограми;
- Вторична гонартроза – логично продължение на предишно нараняване или следствие от ненавременно лечение на възпалителни заболявания, се развива във всяка възраст.
Къде се крие болестта?
Постепенно развивайки се, гонартрозата се локализира във вътрешната част на колянната става. Болестта обаче може да „дебне“ между пателата и повърхността на бедрената кост.
- Левостранната гонартроза често засяга спортисти и хора с наднормено тегло;
- Хората, чиято професионална или спортна дейност е свързана с прекомерни динамични или статични натоварвания на десния крак, са по-податливи на дегенеративни промени в хрущялния слой на дясната колянна става;
- Двустранната гонартроза често е свързана с възрастта. Независимо от причините, неконтролираното разрушаване на двете коленни стави в повечето случаи води до инвалидност.
Ох, боли!
Признаците на гонартроза на колянната става са доста неясни в началото на заболяването и малко хора ще побързат да посетят ревматолог или артролог, ако почувстват болка в коляното след дълъг преход.
В края на краищата, кратка почивка и релаксация облекчава неприятните симптоми в леко „хрупкаво“ коляно, което дава съмнително усещане за физическо благополучие.
Всъщност „неясните“ симптоми на първите стадии на дегенеративните заболявания на опорно-двигателния апарат правят навременното им откриване и лечение изключително трудно. Деформиращата гонартроза не е изключение.
- Гонартрозата на етап 1, проявяваща се само с лек дискомфорт, причинен от умора на крайника, е изключително трудна за разпознаване сами. Навременният тласък за посещение на лекар често се дава от тъпа болка в коляното и „схрускване“ на груби хрущяли, прилепнали един към друг;
- Гонартрозата от 2-ра степен създава условия за деформация на колянната става и затруднява движенията й сутрин, което води до необходимостта да се „разминават“. Интензивна, продължителна болка се появява след дълго стоене прав или седене дълго време. Умерено ограничената подвижност на коляното е придружена от хрущене;
- Максималните признаци на артроза на колянната става се появяват в третия стадий на заболяването. Подуто коляно, чиято локална температура е повишена, често боли в покой.
Движението на ставата е блокирано от остра болка, причинена от "ставна мишка" - фрагменти от счупени костни израстъци.
Деформираната става губи стабилност и се движи трудно. Напредналото заболяване на този етап изисква протезиране.
Може ли да се излекува артрозата на коляното?
Добре известното твърдение „Почивката не е самоцел, а средство за постигане на цел“ е пряко свързано с тези, които са изправени пред началните прояви на болестта. Почивката осигурява максимално разтоварване на колянната става по време на обостряне. За същата цел се препоръчва използването на индивидуални ортопедични стелки.
Използването на индивидуални ортопедични стелки ще осигури максимално облекчаване на колянната става.
Един вид застраховка срещу болестта, или по-скоро срещу нейното обостряне, ще бъдат специалните ортези, които поддържат стабилността на „хлабавата“ колянна става при спортисти.
Бастунът ще помогне на възрастните хора да „разтоварят“ ставите си по време на ходене. Но изброените мерки са по-склонни да предотвратят артрозата на коленните стави. Ако такава „ваксинация“ не помогна и влошената гонартроза се проявява с възпаление и болка, трябва да побързате да посетите ортопед или артролог.
Как да се лекува гонартроза?
- Етап 1. Ограничете възпалението и придружаващата го болка. Нестероидните противовъзпалителни средства, използвани перорално, интрамускулно или интравенозно, ще се справят най-добре с „острия“ проблем. НСПВС, „запечатани“ в ректални супозитории, ще имат продължителен ефект.
Използването на кортикостероиди също е оправдано - те се "доставят" директно в болната става.
Локалното използване на мехлеми или гелове с активен противовъзпалителен компонент ще спомогне за засилване на противовъзпалителния ефект на НСПВС, използвани вътрешно. Последните помагат за бързо облекчаване на подуване.
Лекарствата, които намаляват съдовия мускулен тонус, често се предписват заедно с НСПВС. Това подобрява периартикуларния кръвен поток.
Какво да правим с артроза на колянната става, например, за пациенти, страдащи от стомашно-чревни заболявания, за които приемането на НСПВС и болкоуспокояващи е опасно?
Кислородната терапия би била добра алтернатива.
- Етап 2. “Подхранете” изсушения хрущял с вещества, които стимулират синтеза на колаген. Хондропротекторите, предназначени за тази цел, действат бавно, но тяхната продължителна употреба насърчава синтеза на естествените компоненти на хрущялната матрица. Най-голям ефект се постига чрез вътреставно приложение на лекарства.
- Етап 3. Ние изглаждаме „грапавостта“ на хрущяла и намаляваме триенето на хрущяла чрез въвеждане на хиалуронова киселина.
- Етап 4. Подобряваме кръвоснабдяването и трофиката на ставата с помощта на физиотерапия. За тази цел се препоръчва да комбинирате бизнеса с удоволствието и да се подложите на санаториално-курортно лечение.
- Етап 5. Обръщаме се към нетрадиционни методи на лечение: акупунктура и хирудотерапия, апитерапия. Иновация в лечението на DOA на колянната става е вътреставното приложение на Orthokine, серум, получен от кръвните протеини на пациента.
Какви са правилните упражнения, които да правите?
Физическата терапия ще помогне да се забави прогресивното разрушаване на ставните елементи. Основните му цели:
- подобряване на кръвоснабдяването на ставата и активиране на трофизма на всички нейни компоненти;
- повишена подвижност на коляното;
- повишаване на тонуса на всички мускули на човешкото тяло.
Сесиите по физиотерапия, поне в началото, се препоръчват да се провеждат под наблюдението на инструктор по физиотерапия. Опитен треньор ще избере упражнения, които съответстват на нивото на подвижност на ставите, с изключение на упражнения с висока амплитуда и упражнения с прекомерно аксиално натоварване - всичко, което може да увреди меките тъкани на ставата и да влоши състоянието на пациента.
Рецепти от зелената аптека: има варианти!
Осигурява гонартроза и лечение с традиционни методи:
- Вариант 1. Смелете 120 г чесън, 250 г корен целина и 3 лимона в месомелачка. Поставете сместа в 3-литров буркан и го напълнете до горе с вряща вода. След като оставите състава за една нощ на топло място, увийте буркана добре, започнете да го приемате сутрин, като всяка сутрин консумирате 70 грама от лекарството. Постепенно увеличете приема до 3 пъти;
- Вариант 2. Третирайте болната става със смес от 1 с.л. л. мед и 3 с.л. л. ябълков оцет. Отгоре се слага пресен зелев лист (леко се отчуква с нож) или репей (светлата страна към ставата). Увийте крака си в целофаново фолио и мек шал. Правете го през нощта, до 30 процедури.
Неизбежно решение
Често силна болка и дисфункция на ставите заплашват с увреждане.
Тогава пациентите на средна възраст, както и младите хора, диагностицирани с артроза на колянната става, се нуждаят от операция.
Най-честата процедура е ендопротезирането. Продължителността на такава операция е не повече от час, а ефектът от нея е безболезнено функциониране на „възстановения“ крайник в продължение на поне 20 години. След време „разхлабената“ протеза ще трябва да бъде заменена.