В групата на заболяванията на опорно-двигателния апарат с дегенеративно-дистрофичен произход водещо място заема гонартрозата на колянната става.
Гонартрозата или артрозата на колянната става е заболяване, придружено от бавно разрушаване на хрущялната тъкан на ставата, включващо цялата става в патологичния процес, включително връзки, синовиална мембрана, субхондрална кост и други елементи на ставата.
Под въздействието на различни фактори, като инфекциозни заболявания (настинки, грип, коремен тиф, туберкулоза, сифилис, възпалено гърло и редица други), наранявания, функционално претоварване на ставата (например спортисти, работници, занимаващи се с тежък физически труд, балетисти), трофиката (храненето) на хрущялната тъкан на колянната става се нарушава, в резултат на което хрущялът изтънява и се унищожава, понякога до точката на пълно изчезване.
Кой е изложен на риск? На първо място, жените над четиридесет са изложени на риск от развитие на артроза на колянната става; при тях се среща 2 пъти по-често, отколкото при силната половина на човечеството. Освен това рискът се увеличава при тези жени, които са склонни към наднормено тегло или затлъстяване.
Но като цяло гонартрозата е заболяване на възрастните хора. И за това има просто обяснение. Както знаете, хрущялната тъкан се състои от приблизително 70-80% вода, благодарение на което абсорбира добре. Освен това в млада възраст активно работят „регенериращите“ клетки, хондроцитите. С възрастта количеството на влагата започва да намалява и следователно способността за омекотяване на ставата се влошава, хрущялът става сух, крехък и се напуква, а съществуващите хондроцити нямат време да поправят щетите. В много отношения това обяснява появата на гонартроза на колянната става.
Причини за заболяването
Предразполагащите фактори включват наднормено тегло, липса на физическа активност, хронично ставно увреждане или системна микротравматизация на ставата, злоупотреба с алкохол, хроничен стрес, предишни или съществуващи заболявания на колянната става, като:
- артрит на коляното,
- изкълчване, частично или пълно разкъсване на връзки,
- вътреставна фрактура на бедрената кост или тибията,
- метаболитни нарушения, например подагра и редица други патологични състояния.
Доста често не е възможно да се установи нито една конкретна причина, която е причинила гонартроза на колянната става; в този случай те говорят за комбинирана причина, тоест гонартрозата е резултат от няколко заболявания наведнъж.
Също така заболяването, според причините за възникването му, обикновено се разделя на две форми: първична и вторична.
Причината за първичната артроза е възрастта и наличието на свързани фактори, като:
- Професионална предразположеност,
- Наднормено тегло
- затлъстяване,
- Разширени вени на долните крайници.
Причината за вторична гонартроза може да бъде предишно нараняване на коляното (счупване, разкъсване на лигаментния апарат), наречено посттравматична артроза на колянната става. Причината може да бъде и предишно инфекциозно заболяване или възпаление на колянната става.
Симптоми
Признаците на артроза на колянната става не се появяват за една нощ; развитието на болестта става постепенно и често отнема няколко месеца или дори години. Болката, която излиза на преден план, е постоянна и се засилва при физическа активност – ходене, бягане, качване или слизане по стълби и др. Друг характерен симптом на това заболяване е наличието на крепитус в ставата, това може да бъде пукащ или хрускащ звук в коляното.
Също така много чести прояви на гонартроза са:
- повишаване на местната температура (ставата е гореща на пипане) или обща,
- наличието на подуване на ставата,
- увеличаване на обема му,
- затруднено движение,
- деформация на ставата с последващо изкривяване на крайника.
С напредването на заболяването, когато хрущялната тъкан е напълно унищожена, тялото няма друг избор, освен да започне да се защитава. Това се проявява чрез растеж на костна тъкан върху костите, които образуват ставата, под формата на „шипове“ (остеофити) и възниква деформираща артроза на колянната става. В ставните кухини се появява ексудат.
В зависимост от размера на остеофитите и степента на деформация се разграничават няколко степени на гонартроза:
- Гонартроза 1 степен. Пациентите усещат скованост и лека болка в ставата сутрин или при продължително седене или изправяне. На този етап няма деформация на ставата, подвижността е напълно запазена. Рентгеновата снимка разкрива малък остеофит.
- Гонартроза 2 степен. Болезнените усещания се появяват не само сутрин, но и след продължително физическо натоварване; ставата се деформира, ставните повърхности се разширяват, в резултат на което се увеличава и обемът на ставата, сгъването е затруднено, при извършване на движенията се усеща хрускане. На рентгеновата снимка се вижда изразен остеофит, ставната междина не е променена.
- Гонартроза 3 градуса. Проявите са същите като при втора степен, само симптомите стават по-ярки. Болката е постоянна и не отшумява дори в покой и сън. Функцията на ставата е почти напълно загубена; пациентите не могат нито да огънат, нито да изправят крака си. В резултат на това възниква куцота и движението става възможно само с патерици или помощ. Има тежка деформация на колянната става. На рентгенова снимка се установява леко стесняване на ставната цепка.
- Има и четвърти етап, при което има пълно обездвижване в засегнатата става с последваща деформация. Рентгенографията разкрива склероза на субхондралната кост и значително стесняване на ставната междина.
Лечение на артроза на колянната става
За да постигнете добри резултати от лечението, трябва да потърсите помощ от квалифициран ревматолог, а ако той не е там, тогава от терапевт, тъй като те са тези, които знаят как да лекуват артроза на колянната става. В никакъв случай не трябва да се опитвате да го лекувате сами, това може само да влоши вече лошата ситуация. Преди започване на лечението е изключително важно да се постави правилна диагноза, тъй като правилната диагноза е ключът към успешното лечение.
Лечението на гонартрозата е доста дълъг процес и зависи от редица фактори (вид артроза, причина за артрозата, степен на заболяването). Лечението е комплексно и включва медикаментозна и нелекарствена терапия, като в някои случаи е показано оперативно лечение.
Медикаментозното лечение на артроза на колянната става е насочено основно към облекчаване на основните прояви на заболяването, като:
- болка;
- Възпаление на ставните и периартикуларните тъкани.
В допълнение към облекчаването на симптомите на заболяването, лекарствата се използват за:
- възстановяване на ставните тъкани,
- подобряване на неговата трофика и кръвообращението,
- укрепване на защитните сили на организма,
- елиминиране на алергични реакции.
За облекчаване на симптомите на болка се използват различни ненаркотични аналгетици; в редки случаи се предписват наркотични болкоуспокояващи за кратко време. Най-често използваните лекарства са от групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Те имат комбиниран противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект.
Хондропротекторите се използват за възстановяване на хрущялната тъкан и подобряване на подвижността на ставите. Лекарствата стимулират активността на хрущялните клетки - хондроцитите и им помагат да възстановят тъканта. Вътреставното приложение на ходопротектори дава добър ефект. През последните години се появи нов, ефективен продукт на базата на хиалуронова киселина. Поради ефекта си това лекарство се нарича "течна протеза". След инжектиране в болна става, това лекарство образува защитен филм върху увредения хрущял и постепенно възстановява нормалните характеристики на смазване на ставата.
Мускулните релаксанти се използват за облекчаване на мускулни спазми; освен релаксиращия си ефект, те имат положителен ефект върху кръвообращението в засегнатата става.
Сред нелекарствените методи за лечение на гонартроза широко се използват мануална и физиотерапия. От голямо значение са магнитотерапията, акупунктурата, електрофорезата и масажа, апаратната тракция (ставна тракция) и др. Напоследък практиката за лечение на артроза включва методи като лазерна терапия и криотерапия (излагане на течен азот). Наред с физиотерапията, добър ефект дава и лечебната гимнастика при артроза на колянната става. Упражняващата терапия е използването на различни физически упражнения за терапевтични цели.
Гимнастика при артроза на колянната става
В началото на заболяването физическият стрес върху засегнатата става трябва да бъде сведен до минимум. Не трябва да бягате, да скачате, да вдигате тежести, да ходите бързо или да клякате. Упражненията за артроза на колянната става могат да се извършват само след завършване на курс на лечение под наблюдението на лекуващия лекар.
Необходимо е да изберете упражнения, които помагат за укрепване на мускулите и връзките на засегнатата колянна става, но не водят до прекомерна подвижност на ставата. Тоест упражненията трябва да са с минимална динамична активност. Полезно е да се изпълняват упражнения за разтягане на връзките и ставните капсули. Правилата тук са същите, изпълнявайте упражненията внимателно, без да полагате усилия.
Когато изпълнявате всякакви гимнастически упражнения, е важно да спазвате някои правила:
- Не правете упражнения, докато преодолявате болката,
- Ако дадено упражнение причинява болка, то трябва да се замени с друго, по-нежно.
Масажът при артроза на колянната става има благоприятен ефект върху възстановяването на функциите на колянната става. На мястото на въздействие кръвоносните съдове се разширяват, кръвообращението се подобрява и метаболизмът се ускорява. Масажните процедури подобряват лимфния поток, а това от своя страна спомага за премахване на остатъчното възпаление. Масажът укрепва мускулната система, увеличава притока на кислород в тях, подобрява газообмена, нормализира тонуса им и повишава пластичността.
Диета при артроза на колянната става
Напоследък медицински експерти установиха, че няма пряка връзка между заболеваемостта от гонартроза и храненето. Безспорен факт обаче е, че развитието на артроза е силно повлияно от наличието на наднормено тегло при човек. Ако причината за заболяването е точно наднорменото тегло, тогава е очевидно, че храненето при артроза на колянната става трябва да бъде насочено към постепенно намаляване на телесното тегло. Това ще изисква промяна в диетата и промяна в диетата. Храната трябва да бъде по-нискокалорична, пържените храни и храните с високо съдържание на мазнини трябва да бъдат изключени от диетата. Яжте повече зеленчуци, плодове и течности.
Профилактика на артроза на колянната става
За да могат ставите да останат здрави възможно най-дълго, е необходимо редовно да се занимавате с физическо възпитание и гимнастика, но не трябва да се увличате твърде много с това, за да не доведе до претоварване на ставите. Плуването осигурява най-добър ефект и минимално натоварване на ставите. Ако се занимавате с професионален спорт, трябва да използвате защита на ставите. Полезно е да редувате физическата активност с почивка; не трябва да оставате неподвижни дълго време.
Спазването на всички тези прости правила, заедно със здравословния начин на живот и правилното хранене, няма да позволи артрозата на колянната става да съсипе живота на всеки човек.